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卵巢癌診斷要點有哪些

來源:抗癌在線 作者:e醫生 時間:2016-07-27 15:18:13 瀏覽次數: 20

  卵巢癌的病發的可能僅次于宮頸癌與子宮體癌,占婦科所有惡性腫瘤中的第三位,死亡人數超過宮頸癌和子宮體癌之和,占婦科惡性腫瘤的首位。于"腸覃"、"石瘕"、"癥瘕"、"積聚"等病證有部分類似卵巢癌證治的記載。卵巢癌的特點是發現晚,擴散快,治療結果差。臨床上見有下腹不適,腹脹大、腹痛、壓迫感或摸及腫塊,有的可出現月經紊亂或絕經后陰道流血等證候。

  1、卵巢癌生長迅速,易擴散,但早期患者常無癥狀。當主訴短時間內下腹不適、腹部脹大、腹痛、腰痛、壓迫感或腹部可摸到腫塊時,病變已發展至晚期,可見月經紊亂或陰道流血。晚期患者,會呈貧血、消瘦及形成惡液質的體征。因轉移可產生相應的癥狀:①肺轉移,可產生咳嗽、痰血、胸痛、胸水及呼吸困難;②骨轉移,可產生轉移灶的劇烈疼痛,局部有明顯壓痛點;③腸道轉移,可見有大便變形、便血,嚴重者可因發生不可逆的腸梗阻而死亡。

  2、婦科三合診檢查可觸知腫瘤的大小及位置。

  3、細胞學診斷包括脫落細胞檢查診斷及細針穿刺吸取細胞學檢查診斷兩個部分。近年來,從腹水或腹腔灌洗液內找癌細胞,已被廣泛用來診斷卵巢癌及確定分期,并為必不可少的診斷方法。

  4、影像學診斷包括B超、CT及MRI檢查,可以幫助確定卵巢癌的分期、腫瘤的大小,殘留腫瘤的變化,以此可以指導修訂治療方案,并可借以隨訪,幫助了解有無復發及估計預后。

  5、腫瘤標志物測定包括癌抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脫氫酶(LDH)、唾液酸(SA)、卵巢囊腺癌相關抗原(OCAA)等,可用來檢測治療中和/或治療后的病情變化,為評定治療結果和及時發現腫瘤復發提供依據。

  6、放射免疫顯像技術是近年來對卵巢癌進行定位診斷的新技術。流式細胞術(FCM)對卵巢癌DNA定量分析,對治療方案的選擇、治療結果的判斷及估計預后有較大的輔助價值。進行腹膜后淋巴造影檢查,可用于估計淋巴結有無轉移。

  7、腹腔鏡檢查是可以直接窺視腹腔的一種檢查方法,在卵巢癌的診斷、鑒別診斷、分期中均有重要的價值。

  8、剖腹探查是卵巢癌確定診斷和手術分期很可靠的方法。

  9、卵巢癌應與卵巢良性腫瘤和盆腔子宮內膜異位癥、盆腔炎性包塊、肝硬化腹水、腹膜后腫瘤、腸系膜惡性腫瘤等盆腹腔其他病變相鑒別。

  中醫認為,本病多因正氣先虛,臟腑之氣虛弱,六淫邪毒乘虛而入,客于腸外,與衛氣相搏,留而不去;或因飲食不節,損傷脾胃,令飲食不消,聚結于內,脾虛生痰,痰濕凝聚成塊;或濕郁化熱,濕熱蘊結不散;或因情志失調,令肝氣郁結,氣滯血瘀,阻塞經絡,久則漸成癌瘤。

  臨床常見的病因病機是脾虛痰濕、濕熱蘊毒、氣滯血瘀。脾虛痰濕者,脾虛失運,痰濕凝聚,可見胃脘脹滿,面色萎黃,大便溏泄,食欲減退,肌瘦無力。濕熱蘊毒者,濕熱蘊結于內,癥見腹脹痛,大便干燥,小便短黃,口干苦不欲飲,不規則陰道出血。氣滯血瘀者,氣血瘀滯不行,可見腹部腫塊堅硬固定,腹脹腹痛,面色晦暗,肌膚甲錯,二便不暢等。臨床上辨證首先辨明邪正虛實情況,分清痰濕、濕熱、血瘀之狀況,進行辨證施治。主要的治療原則是健脾化痰,清熱利濕,祛瘀散結。

* 溫馨提示:本院案例真實有效,只供業內專業人士研究使用,不作為用藥指導和對患者的承諾保障。

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